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与死神赛跑,市人民医院成功抢救1例心脏破裂患者

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发表于 2018-3-2 07:32:10 | 显示全部楼层 |阅读模式 来自: 中国江苏镇江

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1月8日是平凡的一天,但市人民医院的医护人员却过得惊心动魄,这天该院成功救治了一名心脏破裂患者,赢得了一场“生死时速”的较量。

时间就是生命,他们全力以赴

17:15,叮铃铃叮铃铃……一阵急促的电话铃声响起。“有一个病人从五楼摔下来,检查提示心包填塞,循环不稳定,赶紧通知胸外科医师到急诊室会诊,现在就来!”没等护士询问什么情况,电话那头的急诊外科医师陈杰已连珠炮般地说完。每一个胸外科医护人员都知道“心包填塞”意味着什么,护士直接在护士站冲着医师办公室“喊话”。正在接诊患者的胸外科主任陈延超听到后立即安排医生张斌赶去急诊科。张斌赶到时,重症医学科毛占存医师已在急诊室查看患者。当时患者的血压只有70/40mmHg,心率120-140次/分,血氧饱和度只能维持在85%左右,患者胸部CT提示心包填塞。张斌在快速有效的和患者儿子沟通后,决定先行心包穿刺术。心包穿刺成功,抽出不凝血30ml,患者循环无明显好转迹象。B超再探提示心包内有血凝块,初步分析是心脏破裂。时间就是生命。众多医护人员急切地讨论患者下一步的抢救方案,一致认为必须手术探查。但在哪手术又成了一道难题。转上级医院急诊手术或就地抢救,只有这两个选择。但转上级医院抢救也将面临风险:当时正值下班高峰期,患者如果转入上级医院治疗有可能面临着堵车、转院途中病情恶化及到达上级医院重新检查及抢救的风险。患者从医院出发到患者到达上级医院并急诊手术至少需要两个小时,就当时患者的危重程度,不可能撑得过, 因此就地抢救几乎成了唯一的选择。而且心包填塞、心脏破裂病情危重且凶险,患者通常在受伤后数分钟或数小时内死亡,抢救成功率非常低。在大家为此一筹莫展、焦虑万分时,急会诊医生、胸外科主任陈延超积极联系上级医院专家,汇报患者病情。专家电话会诊表示:就地抢救,手术探查,并配合技术支持。

指令就是命令,他们舍身忘己

17:42,“急诊有一位心包填塞的病人将急诊入室进行抢救,请立即准备!”接到指令的手术室护士长王宁媛立即向手术间内正在参加手术的值班医生进行汇报。随后,医护人员整装待命。

经过极短交接后,病人紧急入室。“我要最快的速度上台,开包减压!”陈延超斩钉截铁地说。指令就是命令!大家立即分工合作,从抽血、配血、打开多条静脉通路、术前导尿、准备抢救药物、手术用品、摆好手术体位、无菌开台,同时麻醉医生监测生命体征、准备麻醉用物,直到插管成功,仅仅用了15分钟。而为了在最短的时间先让手术开展,为病人争取时间,麻醉科副主任医师王龙平在略评估病人手术体位的情况下,当机立断,让手术医生一边消毒铺单,一边在台下利用B超引导进行深静脉穿刺,一针见血,为病人的生命再次开通了一条“绿色通道”,赢得了挑战。

手术台上手术医生切、凝、缝扎,手术护士,双手不停递、收、擦、换;多名麻醉医生穿、测、推、注,维持生命体征平稳。1组巡回护士配合台上物品供应,随时执行抢救医嘱;2组巡回护士联络外事,配血、加压输血,保证静脉通路顺畅。

时间很快过去,汗水湿透了衣衫,却没有一个人关注于此,此时,手术间内的医护人员,没有一个人吃过一口热饭,喝过一口热水,因为在他们的眼里、心里、脑海里,只有病人,没有自己……

“好,缝合住了!”随着会诊主任的一声高呼,大家精神为之一震。无影灯下,缝合成功的心脏正在有力地搏动着。

患者就是上帝,他们真情以待

手术结束仅仅是患者抢救成功的开始,患者术后需要面对的是可能发生的感染、心衰、呼衰等等一系列问题。患者在ICU度过九天后,转回胸外科普通病房。没有了气管插管和镇静药物,患者开始烦躁不安,开始拒绝服用药物,拒绝自主咳嗽及吸痰,拒绝进食,医护人员想尽各种办法仍没能阻止患者病情发生变化,患者出现了发烧症状。胸外科主任陈延超再次组织科室人员展开病情讨论,决定请五官科行气管切开。考虑患者烦躁、配合欠佳,再次送患者进入手术室予监护下气管切开。然后,胸外科医护人员开始了新一轮的后续治疗。翻身拍背、吸氧、吸痰、下床活动、指导进食、协助康复训练,一遍遍地劝说、一声声地鼓励、一次次地重复着相同的动作,只为患者尽早康复。

在胸外科医护人员的共同努力下,患者从开始的拒绝,到不排斥,再到积极的配合治疗,患者完成了一次次华丽的转变。2月13日,患者出院。他的家人送来一面锦旗:德医双馨,仁心仁术。患者说,是人民医院的医护人员给了他第二次生命。

这例心脏破裂患者抢救的成功,与术前诊断快速明确、处理迅速稳妥、绿色通道畅通有效、多科室协调配合密不可分,是该院践行医院核心价值观“循理至善、和合共生”的最佳体现,充分显示出该院在外伤急救工作方面已具备较高水平,也为该院今后抢救心脏破裂患者及其他危重患者提供了宝贵经验。


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发表于 2018-3-2 09:23:38 手机客户端 | 显示全部楼层 来自: 中国江苏镇江

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发表于 2018-3-2 09:26:34 | 显示全部楼层 来自: 中国江苏镇江
和死神赛跑,生死一线间啊
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发表于 2018-3-2 09:50:36 | 显示全部楼层 来自: 中国江苏镇江
德医双馨,仁心仁术
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发表于 2018-3-2 10:24:08 | 显示全部楼层 来自: 中国江苏镇江
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发表于 2018-3-2 10:56:52 手机客户端 | 显示全部楼层 来自: 中国
与时间赛跑,与死神赛跑
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发表于 2018-3-2 11:11:11 | 显示全部楼层 来自: 中国上海
给医护工作者点赞
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发表于 2018-3-2 11:11:22 | 显示全部楼层 来自: 中国江苏镇江
辛苦了  医护人员们
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发表于 2018-3-2 11:11:27 | 显示全部楼层 来自: 中国江苏镇江
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发表于 2018-3-2 11:11:34 | 显示全部楼层 来自: 中国上海
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