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防疫抗疫故事 | 麻醉科:时刻把自己当成一名防疫战士

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发表于 2020-3-26 18:42:38 | 显示全部楼层 |阅读模式 来自: 中国江苏镇江

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时刻把自己当成一名防疫战士

作者|王政

“有人吗?急诊手术单!”2020年2月20日下午三点半,工勤阿姨送来了一张通知单。患者45岁女性,“急性盆腔炎、感染性休克”,拟行“剖腹探查术”。


当我准备通知手术室工勤阿姨去接患者时,妇科施荣慧主任医师来了,“这个病人是天王人,有发热感染症状,病情很重,目前不确定病灶来源是盆腔还是腹腔,已经请普外科李飞主任来会诊了。”

考虑到目前处于新冠疫情特殊时期,又有发热感染症状,我迅速将此情况汇报麻醉科房明主任和手术室王宁媛护士长,启动“新冠疫情期间急诊感染患者手术应急预案”,决定将该患者安置于负压感染手术间。王剑副主任跟ICU医生确认患者术后可以进入负压监护病房后,护士长王宁媛安排工勤阿姨去病房接患者。在此期间我和王剑老师准备好麻醉与手术期间的物品和药品,穿上防护服、戴上N95口罩和防护面罩等个人防护措施,按“标准预防”进行麻醉前准备。


患者戴口罩进入手术间,该患者体形偏胖,腹胀腹痛明显,入室监测基本生命体征:心率135次/分,血压102/63mmHg,指脉氧98%,呼吸22次/分,考虑患者循环血容量不足,巡回护士李婷迅速开放外周静脉进行补液治疗,洗手护士张京晶准备洗手上台,由于她的脸型偏瘦,N95口罩带子容易从耳朵上脱落,且勒的耳朵痛,护士长贴心的拿来一个无菌的吸引器连接管在她耳朵后方扣住口罩的带子,紧张的疫情也不影响我们的奇思妙想。

此时妇科柳世香科主任和施荣慧主任医师、普外科李飞主任和赵柯主治医师均已到场。王剑老师迅速完成了患者的右侧颈内静脉穿刺,由于感染患者大都合并体液丢失血容量不足,中心静脉穿刺置管可以快速补液输血,有助于改善血容量不足的情况,且药物进入中心静脉起效更快,利于危重症患者的抢救。

开始麻醉诱导,我们首先用湿纱布掩盖患者口鼻,面罩给氧,使用丙泊酚和肌松药使患者意识消失自主呼吸停止后麻醉机控制呼吸,这样可以避免患者呛咳导致飞沫传播环境污染。然后使用可视喉镜和一次性使用喉镜片进行气管插管,插完即丢弃喉镜片,这样可以减少与患者口咽部的直接接触,同时明视下插管可以保证气管导管的在位。

麻醉诱导及插管完成后,妇科两位主任洗手上台准备手术,与此同时为了更好的动态监测患者血压,王剑副主任开始进行桡动脉穿刺置管术,这本是麻醉科医生的一项最基本的操作,但是由于女性感染患者的特殊性,患者本身动脉血管细、波动弱,王剑老师又戴上了双层手套进行穿刺,操作难度明显提升。我用手摸了一下桡动脉感觉穿刺有点难度,而王剑老师穿刺两次后成功置入穿刺针,血气分析和动脉血压监测顺利进行。

大家有条不紊的准备手术,患者的抢救工作进行的很顺利,王宁媛护士长全程在旁指导和辅助巡回护士,李飞主任全程在旁观看手术过程,其他人在手术间门外等待。该患者是输卵管卵巢脓肿破裂导致的严重盆腔炎和感染性休克症状,在大家的通力合作之下,患者围手术期的生命体征平稳,术后直接送入ICU负压监护病房进一步观察治疗。观察数日后转入妇产科普通病房,顺利出院。

时刻把自己当成一名防疫战士,在遇到特殊患者时,我们就能安全平稳的打赢战役,并且做到最好。

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发表于 2020-3-26 19:57:43 手机客户端 | 显示全部楼层 来自: 中国江苏镇江
点个赞,医生同志辛苦了哈
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