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江苏省人民医院句容分院心血管内科技术与服务以“跑起来”实现“强起来”发展

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发表于 2020-6-24 16:36:43 | 显示全部楼层 |阅读模式 来自: 中国江苏镇江

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       长风破浪会有时 直挂云帆济沧海
       ——江苏省人民医院句容分院心血管内科
       技术与服务以“跑起来”实现“强起来”发展


       “6月9日晚间,江苏省人民医院句容分院(句容市人民医院)神秘的导管室里,连续上演急诊PCI(经皮冠状动脉介入术)下的“生死时速”,为两名患者打开了“生命之门”,其中一位就是李阿姨。


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刘俊查看患者(摄于2020年6月17日)


       “谢谢医生,你真是医术高明啊!”得知即将康复出院,这位曾让心血管内科执行主任刘俊心里“七上八下”的李阿姨,激动地双手合十表示感谢。

       今年76岁的茅西人李阿姨,当日12时因“冠心病”入住心内科,晚上八点多,突发持续性胸痛,值班医生张世管急予复查心电图和心梗三项检查,对比后考虑“急性前壁ST段抬高型心肌梗死”,立即汇报主刀医生刘俊。符合急诊PCI条件!征得家属同意后,刘俊带领心脏介入团队迅速到位,紧急给予急诊冠脉造影及PCI。术中发现,犯罪血管左前降支(LAD)近段完全闭塞,予行PCI术成功,植入支架一枚,术后患者安返病房。不过,刘俊到底为何“七上八下”呢?

       在人体最重要的器官之心脏中“游走”,容不得半点马虎。可是,当时的情形是,李阿姨因胸痛极度烦躁,大喊大叫,给予镇静后仍然四肢乱动,不能配合手术,如何是好?“时间就是心肌”,见状,导管室医护人员一边贴心安抚,一边使用专业手段,如此这般,这台救命的手术才得以往下进行。谁知一波未平一波又起。术中发现患者血管严重钙化,左冠状动脉开口位置还发生变异,无形中为手术增加了巨大难度,整个手术过程刘俊始终“拎着一颗心”,犹似在刀锋上行走。最终凭借高超的技术,顺利通过器械,开通了主要病变血管。血管一通,李阿姨的情绪马上好转,生命体征逐渐稳定下来。

       就在大家刚刚松口气准备撤离时,急诊通知又来一位急性心梗患者!没有休息,没有抱怨,连额头的汗水也没来得及擦去,全体“铅衣人”整装待发,抖擞精神准备投身又一场“硬仗”!

       宝剑锋从磨砺出,梅花香自苦寒来。作为心血管内科新一任科室管理接棒人,刘俊对省人民医院专家、科主任陈波怀有感恩。他说,陈波主任是我们的定心丸,一般的患者,他会在操作技术细节、患者药物调整等方面给我们指导,如果是危重复杂患者,他会指导我们手术策略、手术方式,对可能存在的并发症提前预防等等。因为有他,我们能放手大胆手术,什么样的危重病人都敢接手,也因为此,我们的团队快速成长。
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陈波坐镇导管室外 (摄于2020年1月14日)


       去年端午当日刘俊独立操作的一例急诊PCI,让他至今记忆深刻。

       那是一个已经合并心梗严重危害(心源性休克、三度房室传导阻滞)的高龄患者,没有转院时机,生命可能转瞬即逝。汇报当时的科主任张录平及院领导,得到的鼓励是:“做,你们可以的!”当晚六点四十,心脏介入团队刘俊、孙可可、史培等医生迅速集结,争分夺秒,迎难而上。术中险象环生,如同过山车一样,严重心率失常、心率过缓等险症接连出现,经过除颤、安装临时起搏器的一系列抢救后,刘俊“速战速决,挽救生命”,对病变血管行PCI术,于RCA病变处成功植入两枚支架,支撑起闭塞的血管,血管顺利开通的那一刻,患者胸痛症状马上有了明显改善,复查狭窄消失,TIMI血流3级!病人救活了!那一刻,参加抢救的全体人员无不激动之情溢于言表,护士长徐文芳甚至留下了幸福的泪水。

       沈斌副院长自豪地说:“这是医疗技术的厚积薄发,实现了胸痛中心建设的闭环,具有里程碑意义。以后,句容的急性心梗病人再也不用转院了!”

       确实,这是一个福音。2019年9月2日,一个普通的星期一,而对退休工人86岁的林大爷来讲却终生难忘,因为这一天,他与死神擦肩而过。

       这一天,他突发胸痛,三小时后到达医院,凭他的感觉可能要出事了,果然,急性心梗!久病成医,这已是他“一梗再梗”后第三次发作急性心梗了。第一次是25年前,第二次是2011年,都是在句容之外的医院行的冠脉造影和支架植入术,这一回,他在家门口捡回了一条命。这也是迄今为止年龄最大的一位获救者。

       为了能让急性心肌梗死患者在国际规定的黄金120分钟之内得到及时治疗,2019年初,医院牵头成立句容地区首家胸痛中心,胸痛中心建设的核心就是区域化协同救治,尽可能的缩短首次医疗接触到急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的时间。为此,医院不断完善“背后的流程”,从家中、到院前、到院中,急诊科、心内科、介入科、检验科、CT室等通力协作,无缝衔接,打造了一条胸痛救治绿色通道,确保给予急性胸痛患者更快、更好的救治。




       经统计:  
       从去年端午期间独立开展第一例急诊PCI,到如今又至端午,一年来已开展70多例急诊PCI,其中70岁以上23人,75岁以上14人,成功率100%。现在急诊PCI绿色通道流程越来越通畅,从患者到达急诊室到冠状动脉血流恢复,时间基本控制在90分钟之内。


       心血管内科一步一个脚印,一棒接着一棒,稳扎稳打往前“跑起来”。在成为江苏省人民医院句容分院后,学科建设从技术到策略全面升华。从拓荒者、老主任“张录平”,到省人医技术支持“贾恩志”,再到省人医常驻专家“陈波”,及至后起之秀刘俊,以及心内科护士长徐文芳等等,一代一代“心内人”传承创新,团结合作,为此付出了极大地努力和心血,他们不计个人得失,以“大协作”实现“大突破”,逐步把心脏介入团队锻造成为一支句容地区的“救心”王炸团队,续写了一个个“领创大众健康”的生命故事,一次一次,实力圈粉。

       作为立志让心血管学科“强起来”的领创人、江苏省人民医院常驻心血管内科科主任陈波说,下一步,还要进一步利用“院府合作”的优势,软性引进江苏省人民医院专家定期技术支持,“外引内培”,早日自主开展永久起搏器植入、心律失常射频消融等技术,同时计划成立“心衰中心”、“房颤中心”,与胸痛中心一样,大力推广规范化的心力衰竭、房颤诊治,造福句容人民。相信在不远的将来,心血管内科会从跟跑者到并跑者,再向领跑者迈进。


       心血管内科大踏步前进的实例,体现了医院以学科建设为突破口,引领医院“跑起来”从而“强起来”的发展方略。江苏省人民医院句容分院成立后,孔连宝院长以学科建设作为医院服务能力提升的关键发力点,创建医院强势医疗品牌,从医疗品牌的“技术性和服务性”双重特性入手,依靠“自身发力、汇聚合力、齐心协力”,强担当,扬优势,正向激励,撑腰赋能,以点带面,促进胸痛中心、卒中中心、创伤中心等多个急危重症救治体系建设,用硬核技术当好人民健康守护者,让老百姓受益最大化。


专家建议


       急性心肌梗死是心血管内科的主要危重症之一,随着社会经济发展和人们生活方式的改变,其发病率日益增高。急性心肌梗死的首选治疗是再灌注治疗,包括溶栓治疗和急诊PCI术。随着介入技术的发展,急诊PCI术已成为目前急性心梗治疗首选的治疗手段。

       急诊PCI术,是指在患者发生急性心肌梗死后12小时内进行的冠状动脉血运重6建。患者首先在心脏导管室行冠状动脉造影,找出堵塞血管部位,再对该病变部位植入支架,使其再通,梗死的心肌得以血流再灌注和功能恢复。抢救急性心肌梗死患者,就是跟时间赛跑,时间就是生命!因此越早开通堵塞的冠状动脉,越早恢复血流灌注,就越能大幅度改善患者预后。可以说,急诊PCI术为挽救急性心梗垂危的生命在最短时间内构建了一条绿色通道,保证危重症病人的抢救成功,使急性心肌梗死的死亡率大大降低。且术后恢复快,住院时间短,减轻了患者及家属在人力、精神上承受的极大负担。因此,在急性心肌梗死时间窗内,急诊PCI术已是指南推荐的首选治疗手段。

       为此,江苏省人民医院句容分院心血管内科执行主任刘俊给出三点建议:
       1.一旦出现胸痛,立即拨打120赶紧到就近医院救治;
       2.听从专科医生建议,药物解决不了,急诊PCI手术是最好的机会;
       3.救命第一,要毫不犹豫,不要耽误时间,时间就是生命。


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