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骨质疏松症分为原发性骨质疏松症和继发性骨质疏松症。其中继发性骨质疏松症与原发性骨质疏松症相比有起病更早,更加年轻化,疾病进展速度更快,愈后更差的特点。本次主要介绍的风湿类疾病引发继发的骨质疏松症。
风湿性疾病是累及肌肉、骨骼及其附件和软组织的一类疾病,也称结缔组织病,它包括各种原因引起的肌腱、肌肉、关节、骨骼、血管的炎症、疼痛和功能障碍,可同时伴有多器官的受累。
风湿类疾病继发骨质疏松症的主要原因是:1、风湿性疾病本身;2、治疗风湿性疾病的药物。
炎症:如类风湿关节炎患者,其骨关节炎症中的炎性因子刺激活化了破骨细胞,导致骨破坏增加,从而造成骨质疏松。
类固醇的使用:风湿类疾病的治疗广泛使用糖皮质激素,糖皮质激素诱导骨质疏松(GLOP)是长期使用糖皮质激素的患者主要的副作用之一,是继发性骨质疏松的最常见的原因。
缺乏运动:风湿类疾病患者骨关节的疼痛和行动困难导致患者运动能力下降,难以保持运动的习惯,造成骨质疏松。
由于糖皮质激素广泛使用,糖皮质激素诱导骨质疏松(GLOP)已经变成了一个很重要的公共健康问题,严重骨松患者可致全身椎体,髋部等多处骨折,且骨折会反复发生,极大地影响患者的生活质量,有时甚至危及患者生命。有社会调查显示,接受糖皮质激素治疗超过3个月的患者中,给予积极预防抗骨质疏松治疗的患者比例不到15%。
多项纵向研究显示糖皮质激素在治疗数周后,其骨量开始丢失,最初数月内的骨量丢失迅速,可达每年5%~15%;而长期接受糖皮质激素治疗1年以上的患者骨质疏松发生率高达30%~50%;在病程5年以上的50~70岁类风湿患者中,骨质疏松发生率高达91%!
在一项系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、类风湿患者与健康人群的骨折风险比较的研究中发现,风湿类疾病患者骨折的风险增加了50%~70%。
国外最新研究数据也表明,在接受长程糖皮质激素治疗的患者中,有超过10%的患者诊断为骨质疏松性骨折,有30%-40% 的患者存在放射学证据的椎体骨折。
另外,糖皮质激素用量少并不代表骨质疏松发生的概率就低。有研究表明,使用糖皮质激素导致的骨密度下降多迅速发生在治疗最初的3个月,而6个月则达到高峰,如果继续使用会缓慢、持续地下降。故对于需要长期使用糖皮质激素治疗的风湿病患者来说,积极防治继发性骨质疏松显得非常重要!
但是大家也不要因此就谈激素色变,唯恐避之不及。激素这个药是把双刃剑,可以治疗疾病,也可以导致疾病。正确使用是关键,同时积极预防激素带来的继发性疾病。
糖皮质激素继发的骨质疏松如何治疗?
01 一般治疗 健康的膳食结构,适当加强体育锻炼,戒掉不良生活习惯,如戒烟戒酒等。
02 药物治疗 1、正确使用糖皮质激素同时严控激素的使用剂量,尽量使用最小剂量控制住疾病。 2、定期监测骨密度,了解骨量变化。 3、应用维生素D3,钙剂以及抗骨松药物,提高骨量或保持骨量的稳定。
通过以上内容,相信您已经明白风湿类疾病会增加骨质疏松及骨折风险。
所以在治疗风湿类疾病的同时,千万不要忘记对继发性骨质疏松的防治,促进骨骼健康,预防骨折发生。
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