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[焦点话题] 悉心治疗50天,她终于喝上了家人煲的一口鲜汤

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发表于 2021-3-16 07:53:17 | 显示全部楼层 |阅读模式 来自: 中国江苏

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2月19日,正月初八。新年的喜气还未褪去。77岁的白兔人王奶奶就带着家人来到句容市人民医院胸外科,为全体医护人员送上一面锦旗,感谢医护人员高超的医疗技术和在她住院期间无微不至的关怀。

去年6月,王奶奶因“肠梗阻”入住市人民医院普外科治疗,考虑患者既往有腹部手术病史,结合CT检查,普外科团队初步判断为黏连性梗阻,给予禁食、胃肠减压等保守治疗,一周后患者症状改善明显,家人脸上的愁容逐渐消去。

为进一步明确CT中出现的可疑情况,普外科安排了胃镜检查,检查结果却让家人跌入深渊——食管癌。


胸外科主任张金明会诊时,看到的是一位虚弱的老人,体重45kg不到,已经禁食半月,感觉一阵大风都能吹走。经沟通,发现家属对治疗殷切相盼。家庭条件所限,希望能在本地医院尽快手术。


针对这种情况,张金明主任团队仔细评估,一边做好营养支持,一边制定详细的诊疗方案。6月21日,在多学科共同努力及协助下,顺利完成食管癌根治手术,术后给予全胃肠外营养支持。2天后,患者精神状态明显改善,咳痰有力,能在床边走动,陪护的家人多日未展的眉头也舒展开来。



一切都在向好,但胸外科团队的心里都知道,患者还没有过关。

术后第8天,王奶奶突然出现咳嗽加重,且为呛咳表现,随后出现了发热——这些症状犹如一块大石头压在了胸外科团队的心上。正值假期,但病情不容等待。张金明立即联系放射介入科检查明确病情,果然,大家最不愿意的看到的情况还是发生了,两天两次造影,发现造影剂漏出食管,进入肺部,证实“食管-气管瘘”存在,胸部CT可见肺部感染明显。这对于全世界胸外科医生来说,都是一道令人困惑的难题。



患者间歇高热伴呛咳,胸外科团队考虑二次手术死亡风险巨大,稳妥的方法还是联系放射介入科商讨下一步诊疗方案,最终与放射介入科曹震主任团队共同决定,选择花费小、安全性高、疗效较好的瘘口外引流管置入法。成功置入引流后,张金明主任每天三次给予冲管吸引、充分引流,胸外科护理团队给予指导咳嗽、功能锻炼,做好患者的心理疏导。


这一阶段的恢复是一个漫长的过程。胸外科护士长糜群记得,有一次夜班的时候,王奶奶发脾气,把家里人都气跑了,半夜时自己又想不开,打算离院出走、放弃治疗,被护士及时拦住还闹着要撞墙。值班医护耐心劝导、陪坐陪聊,原来,病情总不见好的王奶奶觉得看不好了,心情变得异常糟糕。后来,医护人员主动承担起陪护的工作,照顾起居、喂饲营养液,不厌其烦、无微不至的劝解和照料,让王奶奶心情逐渐平复,重新燃起新的希望,能够积极配合治疗。



在大家的共同努力下,王奶奶体温逐渐下降、咳嗽逐渐好转,尝试流质饮食不再呛咳,8月19日造影检查,瘘口已经完全愈合。经过患者及全体医护人员近50天的不懈努力,王奶奶终于放心地喝上了家人煲的一口鲜汤,露出开心的笑容。



如今半年过去了,趁着来院复查之际,王奶奶特意嘱咐家人制作一面锦旗,赠送句容市人民医院的胸外科团队以示感谢。张金明主任和他的胸外科团队非常高兴,他们高兴的是,看见现在的王奶奶步伐稳健、身心健康,有一种由衷地宽慰和激励。


相关科普


01

食管气管瘘

胸外科张金明主任介绍,食管气管瘘是指原本应该独立封闭的食管与气管之间产生了相连通部分的一种疾病。成人多发生在食管癌手术后、放疗和外伤后,尽管少见,但是一旦发生,患者进食后,食物就会从食道进入呼吸道,从而出现严重的呛咳,反复呼吸道感染,甚至咯血。由于没有特效的治疗方法,病情常常反复发作,患者往往生活质量差,甚至引起死亡。

02

关于食管癌

食管癌是常见消化道恶性肿瘤之一,我国为食管癌高发国家,2018年流行病学数据显示,我国食管癌发病率(13.9/100 000)和死亡率(12.7/100 000)在恶性肿瘤中分别居第5位和第4位,我国新发病例和死亡病例分别占全球总数的53.7%和55.7%。早期食管癌及癌前病变大部分可通过内镜下微创治疗达到根治效果,5年生存率可达95%。中晚期食管癌患者生存质量低,预后差,总体5年生存率不足20%。早期食管癌可以通过内镜检查发现并可以行内镜下治疗,达到治愈的目的。

03

筛查人群

我国2019年发布的《中国早期食管癌及癌前病变筛查专家共识意见》指出食管癌的筛查人群意见:

[推荐1] 推荐40岁为食管癌筛查起始年龄,至75岁或预期寿命小于5年时终止筛查。[推荐2] 对于符合筛查年龄人群,推荐合并下列任一项危险因素者为筛查目标人群:(1)出生或长期居住于食管癌高发地区;(2)一级亲属有食管癌病史;(3)本人患有食管癌前疾病或癌前病变;(4)本人有头颈部肿瘤病史;(5)合并其他食管癌高危因素:热烫饮食、饮酒(≥15 g/d)、吸烟、进食过快、室内空气污染、牙齿缺失等。


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发表于 2021-3-16 08:41:30 | 显示全部楼层 来自: 中国江苏镇江
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发表于 2021-3-16 09:39:18 | 显示全部楼层 来自: 中国江苏
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