“无痕”不是梦想 | 市妇幼保健院微创手术进入新领域

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       随着内镜技术的不断发展，妇科手术模式经历了从传统开腹到微创的演变。日前，句容市妇幼保健院妇科在南京市妇幼保健院妇科专家张慧林主任的指导下成功完成一例经阴道单孔腹腔镜切除全子宫+双侧附件手术，使得市妇幼保健院微创手术进入了新领域—“无痕”新时代。

妇科案例——子宫脱垂II度、阴道前壁膨出II度

01、制定“无痕”方案

       徐女士 60岁，因“外阴肿物脱出十年余”入住市妇幼保健院妇科。经过检查评估，临床诊断为：子宫脱垂II度、阴道前壁膨出II度。妇科检查：用力屏气时阴道前壁脱出于阴道口外，脱出最低点距处女膜缘约1cm，宫颈脱出于阴道口外，脱出最低点距处女膜缘约1cm。

       徐女士多年来苦不堪言，有强烈的手术愿望，一想到肚皮上会留下疤痕，就难免会纠结犹豫，思虑再三后向张慧林主任表达了想做微创手术，美观、不留疤痕的愿望。综合考虑患者情况，张慧林主任建议其行全子宫切除+改良前盆底重建，同时建议行双侧附件切除，以降低日后卵巢肿瘤发生风险。入院后，妇科王兆方主任为徐女士制定了详细的手术方案，决定择日为其实施经“阴道单孔腹腔镜下全子宫+双侧附件切除+改良前盆底重建术”。这是一种结合盆底手术和腔镜手术优点的真正无痕手术。

       2月9日，在妇科专家张慧林主任的指导下，多科配合为患者顺利实施该手术，手术过程顺利，手术时间约1.5小时，出血仅100ml。术后第一天早上徐女士胃肠功能恢复，可以正常下床活动，没有任何不适，阴道流血不多，生命体征及各项检查指标都正常，术后第五天顺利出院。

02、经阴道单孔腹腔镜手术优点

       妇科专家张慧林主任介绍，经阴道单孔腹腔镜手术，通俗理解就是通过阴道实施的腹腔镜手术，它利用阴道这个自然腔道，对女性器官实施手术，是“升级版”单孔腹腔镜。与传统的经阴道手术不同的是：它不仅可以清楚观察并在盆腔及上腹部进行手术操作，而且身体表面没有疤痕、伤口无需拆线、疼痛轻微，术后1天就可以下床活动。

03、手术适应症

       此外，其适应症广泛：如卵巢囊肿、子宫肌瘤、子宫脱垂、子宫腺肌症、宫外孕、输卵管积水等常见良性妇科疾病。虽然其优点很多，但它对医生技术要求却很高，张主任解释道：对于非脱垂子宫和“大子宫”的切除，手术难度会更大，主刀医生必须掌握非常熟练的传统腹腔镜及盆底手术技巧。

       截至目前，市妇幼保健院已顺利开展经阴道单孔腹腔镜手术3例，得到患者的一致好评。随着“升级版”微创技术的深入开展，为患者提供专业、精湛、个体化的手术方案，使患者“以最小的创伤换取最大治疗效果”。

张慧林
主任医师
医学博士
硕士研究生导师

       从事妇科肿瘤的临床与科研工作近二十年，江苏省十三五科教强卫工程青苗人才。主持江苏省重点研发计划专项一项，南京市科技局课题多项，获中国妇幼健康科学技术奖二等奖，中国医院协会医院科技创新三等奖，江苏省医学科技奖三等奖一项，江苏省卫生厅新技术引进奖二等奖一项，发表SCI论文十余篇，申请专利四项，主编专著一本。

       专业方向：擅长子宫肌瘤、卵巢肿瘤、宫颈病变、子宫内膜异位症等良性疾病的腹腔镜多孔及单孔微无创手术;以及恶性肿瘤的个体化手术及综合治疗。

门诊时间：周四上午

阿萍

妇幼保健院有个好处，可以有南京的专家来不用跑南京