内痔内镜下治疗：有痔分治，帮您解决后“股”之忧

水秀裙摆

       “来个便血患者，血色素50！”办公班护士言简意赅。

       正常成年男性血色素130g/L以上，我一听这指标，赶紧录入患者姓名查看，才39岁，心里不由“咯噔”一下，急忙朝病房走去。这么年轻，便血到血色素只有50，总不至于是肠道肿瘤出血吧？或者是血管畸形？不知道有没有失血性休克，最近A型血和O型血都紧缺......

       然而当我十秒后到达“战场”，简直哭笑不得。他，居然淡定地坐在病床边若无其事地刷手机......看来大概率是位有“痔”之士了。

       刘力（化名），男性，39岁，痔疮病史5年余，平素间断大便带血，为便后滴血，未重视及诊治，1月前症状加重，出血量较前增多，为喷射状出血，伴痔核脱出，解黄色成形大便，约每日1次，无呕血、黑便，无腹痛、腹泻，自行用痔疮药症状无改善，直到近1周头昏、乏力明显才来就诊。

       高度考虑痔疮出血，只是痔疮出血到贫血这么重的，还是头一次见。先输血纠正贫血，再查肠镜明确病因，排除其他病变，确诊是痔疮的话可以行内镜下治疗。不出所料，肠镜提示可见痔核，遂行内镜下内痔硬化剂+套扎术（ERBL）治疗。

       “以前听说痔疮手术痛苦的要死，尤其是换药，吓得我都不敢来，而且也没意识到问题的严重性，以为就痔疮嘛，不要紧，早知道可以微创治疗，我早就来看啦，就不拖到现在了！”术后刘力一脸轻松地说。

术后三天，患者出院了。

       相较于外科手术，内镜下治疗是在患者接受了完整的肠镜检查后，进行进一步内镜下治疗。整个过程可以在无痛的情况下开展，无需术后换药，对患者生活质量影响小。且内痔套扎对于松弛粘膜、痔核提升有很大帮助，亦让外痔症状有所缓解。

       句容市人民医院消化内科凌俊主任医师在内痔内镜下治疗方面有着丰富经验，甚至在为患者做了肠息肉手术的同时，可以一并解决痔疮问题。

       痔内镜下治疗给有痔却怕治的患者，带来了希望。不同痔，不同治。有痔分治，消化内科的内痔内镜下治疗，帮您解决后“股”之忧。

专家介绍

       凌俊，主任医师，本科学历，2002年毕业于徐州医学院。句容市人民医院大内科主任，镇江市消化内镜委员会委员。2010年9月至2011年9月在江苏省人民消化科进修学习一年。发表过《窄带成像放大内镜在消化道早癌及癌前病变中的应用》、《探索优化肠道准备方案在结肠镜检查中的清洁度评分、结肠息肉检出率的差异》等多篇论文。2005年至今主要从事临床消化内科工作，对消化内科多发病、常见病的诊治具有丰富经验，擅长幽门螺旋杆菌感染、慢性萎缩性胃炎、消化性溃疡、消化道的早癌、急性胰腺炎、炎症性肠病、功能性胃肠病的诊治。熟练开展胃肠镜常规诊断性操作，熟练掌握消化道病变诊治，能熟练应用ME-NBI、染色内镜技术及超声胃镜进行消化道早癌的诊治，擅长内镜下治疗包括胃肠道息肉病变粘膜切除术（EMR）和消化道癌前病变及早癌的粘膜下剥离术（ESD），食管狭窄扩张术，急诊内镜止血术，食管静脉曲张套扎及硬化剂止血等治疗。

      专家门诊时间：每周三全天

科普小课堂

       Science Popularization Classroom

       根据发病部位不同，可将痔疮分为内痔、外痔、混合痔。

       内痔是肛门齿状线以上，直肠末端粘膜下的痔内静脉丛扩大曲张和充血而形成的柔软静脉团。内痔的主要表现是出血、脱出、肛周潮湿、瘙痒，可并发血栓、嵌顿、绞窄及排便困难。

内痔分度

       外痔是发生于齿状线以下，由痔外静脉丛扩张或痔外静脉丛破裂或反复发炎、血流淤滞、血栓形成或组织增生而成疾病。

       混合痔是内痔和相应部位的外痔血管从跨齿状线相互融合成一个整体，主要临床表现为内痔和外痔的症状同时存在，严重时表现为环状痔脱出。

痔诊疗流程图

       对于保守治疗无效的I-III度内痔患者和不愿意接受外科手术治疗或存在手术禁忌证的IV度内痔患者，建议采用胶圈套扎法，也可考虑注射疗法。

       痔切除术适用于III-IV度内痔、外痔或合并脱垂的混合痔患者。对于RBL治疗后复发的痔患者和愿意接受手术的III-IV度痔患者，亦推荐行痔切除手术。