技术推介 | 鞘内泵——为晚期癌痛患者“泵”来新希望

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       近日，句容市人民医院麻醉疼痛科再次成功为一名重度癌痛患者实施了鞘内药物灌注系统植入术（intrathecal drug delivery system，简称IDDS，俗称“鞘内泵”），术后患者及其家属对镇痛效果十分满意。
       据了解，75岁的郑女士是一名三阴性乳腺癌患者，近5年来，她经历了放疗、化疗以及靶向治疗等多种抗肿瘤治疗手段。1年前伴发多处转移，胸部病灶区域出现剧烈疼痛，夜晚难以入眠，每天需不断使用强效阿片类镇痛药物，但效果欠佳，导致患者生活质量急剧下降，情绪极度低落，痛不欲生。

       针对这一顽固性癌痛病例，麻醉疼痛科房明主任、王龙平副主任医师等进行了周密的术前评估与讨论，并与郑女士及其家属积极沟通，决定为她实施鞘内药物灌注系统植入术。术后，郑女士经过3-4天的药物调试和疼痛评估，最终获得了满意的镇痛效果。

麻醉科房明主任介绍
       鞘内药物灌注系统植入术是将吗啡直接注入蛛网膜下腔，阻断疼痛信号经脊髓传递到大脑，提高强镇痛药物的全身性镇痛效果，从而使每日所需的鞘内阿片类药物剂量降低至之前口服所需剂量的大约1/300，显著减少了癌痛患者每日所需镇痛药物用量，并大幅降低了药物不良反应的发生率。
       对于晚期癌痛患者，该技术不仅提供了临终关怀，还有效提高了患者的生存质量。其具有诸多优点，包括安全性高、用药量少、创伤小、手术并发症较低、疗效显著、患者耐受性好以及副作用低等。术后3～5天进行药物剂量调整后，若患者无其他肿瘤治疗需求，可在疼痛专科医师指导下进行居家治疗，后续每间隔一段时间到医院换药一次即可。此外，该技术还能有效减少患者的住院时间，减轻患者的经济负担。

房明主任进一步解释
       癌痛指的是肿瘤患者在患病期间感受到的一类复杂的疼痛问题。它包括肿瘤本身引起的疼痛、诊断和治疗导致的疼痛，以及与肿瘤无关的疼痛。持续存在的癌痛本身就是一种疾病，影响患者的生理功能，削弱了机体的抗病能力，加速了肿瘤的生长速度，严重影响患者的生活质量和生存期限。国内外最新的研究表明，一旦出现癌痛，疼痛治疗和抗肿瘤治疗应该同时进行。特别是当癌痛已经影响到患者的睡眠和饮食时，应该及时接受专业的癌痛治疗。这不仅可以增强肿瘤治疗效果，提高患者的生存期限和生活质量，还可以使晚期癌症患者在相对无痛的状态下有尊严地走完人生的最后旅程。