医保局回应

橘子洲头 · 发表于 2024-4-9 08:43:32

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近日，有市民反映

申报过门诊慢特病的参保人员

在医疗机构门诊就诊时

未能享受到慢特病待遇

这是怎么回事呢

丹阳市医保局答复如下

根据镇江市医保局《关于统一镇江市基本医疗保险门诊特殊病保障政策的通知》等相关文件要求，各定点医疗机构陆续上线门诊按病种结算系统，门诊医生应当按就诊时的实际情况书写第一诊断，第一诊断与申报的慢特病病种相关，则可以享受慢特病待遇；与申报的慢特病病种无关，则不能享受慢特病待遇，只能享受普通病门诊待遇。例如：患者在市人民医院申报了高血压，但本次是因发热、咳嗽到人民医院门诊就诊，医生的诊断是肺部感染，那么本次就诊产生的费用就不能享受高血压相关待遇。为进一步合理使用医保基金，丹阳医保将严格执行上级文件精神，确保医保基金的正确流向。同时也提醒：患有慢特病的参保人员应携带相关材料及时到相应的定点医疗机构进行认定和备案，以免影响门诊待遇享受。

橘子洲头 · 发表于 2024-4-9 08:44:23

镇江市医保局《关于统一镇江市基本医疗保险门诊特殊病保障政策的通知》等相关文件要求，句容也同样适用

马到功成 · 发表于 2024-4-9 08:45:52

丹阳医保局答复的

zhuyongxin · 发表于 2024-4-9 10:50:07

全是弯弯绕，老百姓完全弄不懂医保政策

拼搏在容城 · 发表于 2024-4-9 14:14:34

讲真的，这个医保政策，我们普通老百姓都是靠猜

204 · 发表于 2024-4-9 15:36:14

目前花的都是账户里面的钱

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204 · 发表于 2024-4-9 15:36:27

zhuyongxin 发表于 2024-04-09 10:50
全是弯弯绕，老百姓完全弄不懂医保政策

多学习

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[焦点话题] 医保局回应

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