家住郭庄镇的村民刘先生于2021年5月因患肺部肿瘤，在市人民医院接受住院治疗，共花费6.8万元，基本医保共计报销2.1万元后，个人仍需自付4.7万元。这笔钱对于这个普通家庭来说无疑是笔不小的支出。幸好刘先生符合大病保险赔付条件，他又进一步得到了2.2万元赔付，实际只自付了2.5万元，自付费用比例由70%降低到37%。
据了解，市医保局在全面推进各项医保事业高质量发展的同时，力求惠民利民举措取得实效。2021年以来，该局以商业补充保险为“补丁”丰富医疗保障层次，不断提高全市参保群众保障水平，为全市城乡居民医保参保群众建立大病保险，由城乡居民医保基金按一定标准划拨至商业保险公司，对年度内个人自付医保制度内住院医疗费用予以报销。2021年已累计为9.5万人次参保对象报销医疗费用3600多万元。
为了更好地减轻群众就医负担，该局还为全市1.4万名困难人员建立补充保险机制，困难人员无需缴费即可参加商业补充保险。截至目前，已有9000多人次享受补充保险待遇共计260多万元。
“2021年11月底，我孩子不慎摔伤头部，经过近一个月的治疗、复诊才康复，眼看临近年底，我还担心错过报销时间，正打算去医保局了解情况，没想到就有保险公司的工作人员上门开展核查，仅用了1个工作日就完成了意外伤害情况调查并出具了调查报告。”市民管先生说：“第二天就完成了费用报销受理，几千元的治疗费有了着落，真得太快了！”
记者在采访中了解到，为了更好地服务参保群众，市医保局委托商业保险公司上门受理报销业务，对意外致伤、残情况进行调查，准确甄别意外伤害事故责任归属，确保参保对象及时享受报销待遇。
大病就医更有保障、困难参保群众无忧参保、意外致伤赔付更加快捷，该局通过“一个补丁”为参保群众奉送三重红利，有效缓解患有重大疾病或承担高额医疗费用患者的就医压力，在防止因病致贫因病返贫，巩固脱贫攻坚工作成效中彰显了医保担当。
李俊 王欣
发表于 2022-1-7 11:37:22
