医讯 | 江苏省人民医院消化内科专家坐诊句容市中医院

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医讯

       为持续推动优质医疗资源扩容下沉和均衡布局，进一步加强省级医院对口支援县级医院、提升县级中医院服务能力，努力让患者在市县范围内就能得到比较优质的医疗服务。 句容市中医院特聘江苏省人民医院消化内科专家团队来我院坐诊；坐诊时间：每周六上午；地点：句容市中医院二楼专家门诊二诊室（消化科专科）。需要预约专家胃肠镜检查的患者请至四楼胃镜室咨询。

       咨询电话：13625265135 许医生

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人物介绍PROFILE

徐顺福

南京医科大学诊断教研室副主任

博士、主任医师、副教授、硕士研究生导师

       从事本专业临床医疗、教学和科研工作30多年，在消化系疾病的诊治和疑难危重病人的抢救方面具有丰富经验。擅长消化内镜下多项诊治技术，如内镜下胆总管结石、胆总管狭窄、胆管肿瘤、慢性胰腺炎的诊治，消化道肿瘤的内镜治疗，并近年来开展了胆总管内镜下病理活检，胆管镜、胰管镜诊疗技术。此外对幽门螺杆菌基础与临床也有比较深入的研究。曾主持及参与多项课题研究，发表论著 30 余篇，获省政府科技进步二等奖和三等奖各一项。

姜柳琴

江苏省人民医院消化科副主任医师

博士，副教授，硕士生导师

       熟练掌握消化系统常见病多发病的诊治，专注于胃肠功能性及动力障碍性疾病的临床及基础研究，如贲门失弛缓、胃食管反流病、功能性消化不良、肠易激综合征、慢性便秘等，擅长炎症性肠病（克罗恩病及溃疡性结肠炎）的诊治。

许小兵

副主任医师

医学博士后

       长期从事消化内科临床工作。研究方向为消化不良、消化性溃疡、胃肠道肿瘤前期病变的诊治、脂肪肝、肝癌、急慢性胰腺炎、炎性肠病的发病机制及综合治疗。专业擅长：食管炎，慢性胃炎，胃溃疡，十二指肠溃疡，胰腺炎 ，胆囊炎，脂肪肝，胃癌，结肠癌，肝癌，胰腺癌，克罗恩病，溃疡性结肠炎诊治。

便秘案例分享

       患者于某某，女，76岁，2022年8月20日初诊，患者自诉:年轻时就有便秘，主要表现为便干，排出费力，大便2-3日一行，病情加重时需借助药物排便，多为清热泄火之类，可以解一时之急，随着年岁增加，病情逐渐加重，不用药物大便丝毫不能排出，四处求医，效果时好时坏，最后服用泻药效果也不理想，初诊症见:排便质干，需借助药物勉强维持排便，排便时间延长，每次约20分钟左右，甚者半小时，时觉口唇干燥，多饮水不能缓解！姜主任看过病人后分析：患者年老，病程较长，且反复使用泻下药物，肠道功能紊乱，胃肠动力差，给予药物治疗：聚乙二醇4000散10g每日2次软化大便，双歧杆菌三联活菌630mg每日3次调节肠道菌群，同时配合中医穴位针刺及贴敷，取穴天枢、中脘、足三里等。

       患者2022年9月17日复诊诉便秘较前明显好转，大便每日一行，质软，无腹痛，治疗同前继续予以聚乙二醇4000散10g每日2次软化大便，双歧杆菌三联活菌630mg每日3次调节肠道菌群，同时配合中医穴位针刺及贴敷，取穴天枢、中脘、足三里等穴。

便秘治疗心得体会  

       1.饮食调整

       应多吃含纤维的水果和蔬菜，高纤维的水果主要包括树莓、梨、带皮的苹果、香蕉、橘子和草莓等；富含纤维的蔬菜有豌豆、西蓝花、萝卜、土豆、甜玉米等。同时，还建议食用粗粮，如麦麸、藜麦、燕麦、糙米、全麦面包等。此外，日常中可食用坚果类帮助缓解便秘，包括杏仁、开心果和葵花籽等。

       2.心情调整

       应精神愉快，情志调畅。若情志失和，忧愁思虑过度，可致气机郁滞而传导失职造成便秘。平时宜多听柔和的音乐，避免观看感官刺激及情节紧张的影视。心胸应豁达，遇事勿怒。养成养花、养鸟、养鱼等习惯来陶冶情操。

       3.习惯调整

       养成按时排便的习惯，使直肠对排便运动产生条件反射。

便秘的治疗

       药物治疗一般选择刺激性小的，如容积性泻药。这类泻药能阻止肠道吸收水分，使肠内容积增大。同时它们口服后很难吸收，能在肠内形成很高的渗透压，使水分和食糜容量增大。由于容量大，肠道被扩张，机械性地刺激肠道，引起肠蠕动增强而排便。这类泻药有聚乙二醇4000散、硫酸镁等。同时配合肠道菌群调节的药物，能改善便秘。

       值得注意的是，便秘的治疗无论在中医院还是西医院除了选择相关的西药治疗外，往往配合一些中医的外治方法，能取得满意的疗效，而且此类的方法也越来越受到西医的推崇。本例患者我们除了选择常规的西药治疗，还配合以中医的针灸以及穴位贴敷，作用在于健脾益气，行气通便。