小张药师讲科普 | 莫滥用抗菌药，小心肝脏损伤

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       肝脏作为人体的主要器官，对进入体内的药物起到重要的代谢和排泄作用。但是，是药三分毒，药物也可引起肝脏的损伤。这类损伤的发生率在每1万-10万例药物使用者中有10-15例，其中又以抗菌药物导致肝损伤的比例最高。所以，切不可滥用抗菌药，小心肝脏损伤。

       抗菌药物肝损伤的发病机制复杂，发病因素多样，特异性诊断及治疗都是目前最具有挑战性的临床难题。因此，服用抗菌药物有几点需要注意。
       首先，抗菌药物绝非“万能药”，不是大家理解的“消炎药”，滥用抗菌药物既会使人们吞下“细菌耐药”、医生“无药可用”的远期不良“苦果”，也会产生肝损伤等即时的不良反应；因此千万不要自行服药，用药前一定要咨询医生或药师，严格遵从医嘱用药。

       其次，很多人认为药物剂量越多，病症改善效果越好，病情恢复也就越快，这是一种极其错误的观念。俗话说“是药三分毒”，不正确的加大药物剂量会加大肝脏负荷，让肝脏“很受伤”。

       对于已经肝功能不全的患者，该怎么使用抗菌药呢？
       1、主要经肝脏清除或代谢，并可发生毒性反应的药物，肝功能不全时清除减少，应避免使用。代表药：氯霉素、利福平、红霉素酯化物、两性霉素B、四环素类、磺胺类、异烟肼、酮康唑和咪康唑等。
       2、主要经肝脏清除，但并无明显毒性发生的药物，可正常应用，必要时减量，治疗过程中需严密监测肝功能。代表药：红霉素等大环内酯类（不包括酯化物）、林可霉素及克林霉素等。
       3、经肝、肾双途径清除的药物，严重肝病，尤其是肝、肾功能同时减退的患者在使用此类药物时需减量应用。代表药：青霉素类中的美洛西林、阿洛西林和哌拉西林，头孢菌素类中的头孢哌酮、头孢曲松、头孢噻肟，氨曲南，喹诺酮中的培氟沙星、氟罗沙星等。
       4、主要由肾排泄的药物，不需要调整剂量。代表药：氨基糖该类（庆大霉素、妥布霉素、阿米卡星）、青霉素、头孢唑林、头孢他啶、万古霉素及多粘菌素等。

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是药三分毒