妈妈产前出血，宝宝命悬一线！又是这个杀手分分钟威胁母婴安全

水秀裙摆

2月7日下午
句容市人民医院
产科主任夏琴及骆忠美主任医师
收到一面产妇家属送来的锦旗
锦旗的背后
有着一段怎样惊险的故事呢？
我们一起来看看

       产科不同于其他科室，宝宝的出生时间没个准信儿，TA也不管白天黑夜，只要高兴了想出来，即便没有足月，闹你个措手不及也是常有的事儿。

       2月4日上午，孕32周在句容娘家保胎休养的范女士（化名）突然出现阴道大量鲜红色流血的情况，血流不止将近两小时，家里床单及内裤均湿透。见此情形，家人立即将她送至句容市人民医院。

       因产前出血原因不明，产妇被紧急送至产科产房，立即开通静脉通路，肌注地塞米松促进胎肺成熟。

       经了解，范女士孕早期曾4次鲜红色阴道出血，多次在省级妇幼保健院住院诊治，予对症治疗好转，出血原因不明。孕30周也因“见红”在省级妇幼保健院保胎治疗。

       产科当班医生立即对她进行相关检查，发现仍有少量流血现象，胎膜未破。不排除有大出血、胎儿意外、早产等的可能，建议住院治疗。但家属商量后还是决定转上级医院。

       在准备转院期间，产妇出现阵发性下腹痛，胎心监护时有胎心减弱，同时再次出现鲜红色阴道出血，约有100毫升，考虑胎盘早剥可能大。

       “当时孕妇情况十分危急，无法转院，急需进行剖宫产术。”产科主任夏琴介绍，我们再次与产妇及家属商量，建议放弃转院。

       病情容不得半点迟疑，两条生命分秒必争。在获得患者及家属同意后，旋即开通绿色通道急诊手术，产科快速反应团队进入“战斗”模式。

       在产科、麻醉科、儿科等多学科紧密配合下，紧急剖宫产手术顺利进行，夏琴主任、骆忠美主任医师、杜爱能主治医师以及产科任甜护士长、张娟及罗丹丹主管护师，儿科黄艳娴主治医师，麻醉科濮颖秋主治医师、李卓群住院医师，手术室王宁媛护士长、孙真慧、许旭主管护师共同参加抢救。

       新生儿清脆的哭声响彻手术室，打破了手术间的紧张和寂静。新生儿1800g，经儿科医生快速处理，评分正常，生命体征平稳。胎盘娩出后见母体面1/3范围有凝血块压迹，胎盘表面凝血块约200g，宫腔积血块约100g，子宫收缩差，出血多，胎盘早剥诊断明确。经促进子宫收缩、止血等积极治疗处理，出血明显减少，后期未出现再出血现象。

       回头看看几个关键时间点：10：25孕妇办理住院，医生快速诊断、完成沟通并决定行紧急手术，10:40进入手术室，11:06胎儿娩出，26分钟，完成对母婴的抢救，母子平安。

       出院前范女士激动地说：“你们的抢救水平太高了！之前医生都告诉我，孩子可能不好的！谢谢你们！”

       胎盘早剥

       小生命的降生，给一个家庭带去很多的喜悦，但小宝贝降临前后，也会发生很多的意外风险，胎盘早剥就是其中最严重的的妊娠晚期并发症之一。

       胎盘早剥一旦发生，极可能快速进展。范女士分娩前，胎盘剥离了1/3，若继续等待，胎盘极可能继续剥离，胎盘面急性快速出血，胎盘与子宫壁之间血液积累并往子宫肌层浸润，除了胎儿面临窒息及死亡风险之外，短时间内孕妈妈也将会出现失血性休克、凝血功能障碍、多器官功能衰竭等险境。如果范女士的胎盘早剥不被及时发现处理，或在这个抢救过程中有任何一处的失误，范女士及其腹中胎儿的结局不敢想象。

       所幸，在句容市人民医院，由于产科医生的精准判断和快速决策，以及家属的理智商定，再经过产科、超声科、手术室、麻醉科、新生儿科等多部门的通力协作，最终化险为夷，母子平安。