膀胱里长了个“鸡蛋”？泌尿外科微创手术解决老人“难言之隐”

水秀裙摆

       老话常说：“活人还能让尿憋死不成？”但这天，泌尿外科王耀医师值班时就碰到了这么一件事。

       2月份的一天，一位75岁的老先生和她女儿急匆匆赶到泌尿外科门诊，女儿焦急地说：“我爸爸一周前在外院做的右侧疝气修补术，昨天晚上突然小便小不出来了！”

       王耀医师立即上前查体，发现患者下腹部耻骨上区可触及胀大的膀胱，压之疼痛，初步诊断为急性尿潴留，立刻护送患者前去检查超声并安排导尿，解决患者的燃眉之急。

       超声结果提示：患者前列腺增大，大小约5.6*5.8*7.8cm，内腺向膀胱内突入3.7cm。正常前列腺的大小左右径约为4cm、上下径约3cm、前后径约为2cm，重量约20g，老先生的前列腺足足有130g。

       王耀医师和家属解释：“一周前的疝气手术可能只是个诱因，前列腺是不会突然长到这么大的。果然，经询问后得知，患者小便费力已有一年多，夜尿增多、尿频等症状更是很早就出现了。

       考虑老先生一周前刚刚做了疝气手术，为了尽量避免手术并发症的发生，王耀医师耐心向患者及家属交待好注意事项后，嘱其半个月后来我院泌尿外科行手术治疗前列腺增生。

CT影像图片

       半月后，老先生入院治疗，查CT显示，增大的前列腺已经没有了规则的形态，突入膀胱的部分更是占了膀胱容积的大半，如同一枚鸡蛋长在膀胱内。

       考虑患者高龄且前列腺组织较大，既往行过胃部分切除术，营养条件较差，疝气修补术后时间短，容易并发感染。经过反复讨论及家属知情同意后，决定行“经尿道增生前列腺等离子剜除术”。因为相比传统的开放手术和普通的“等离子电切术”，“前列腺等离子剜除术”具备出血量少，用时短，切除更彻底等优势

       但患者巨大的前列腺无疑会增加手术难度和风险，这对手术团队是比较大的挑战。3月23日13：30手术开始，陈玉松副主任医师、王耀医师上台，在麻醉医师和护理人员通力配合下，手术顺利完成，用时2小时10分钟，患者生命体征正常，状态良好，安返病房。

       术后第二天上午，停止膀胱冲洗后，患者尿袋中的小便颜色淡黄、清澈，无血块。3月30日上午，拔除尿管，患者自行排尿通畅，小便颜色清澈。

       老先生及家属对治疗非常满意，出院前为表感谢，亲手赠予陈玉松副主任医师和王耀医师锦旗一枚。

       陈玉松副主任医师介绍：“前列腺增生多在50岁以后出现症状，尿频是最常见的早期症状，夜间更为明显。当中老年男性出现夜尿增多（≥2次）时，应及时就医。门诊会遇到许多患者，出现早期尿频症状时不在意，一拖再拖，等出现排尿困难引起急性尿潴留才急匆匆到医院就诊，有些患者前列腺大的连尿管都插不进去了。所以遵守‘早发现、早诊断、早治疗’的原则，避免病情延误，才是改善生活质量的重中之重！”