技术突破 | 终结“小鹿乱撞”，房颤射频消融术为患者送来治愈希望

水秀裙摆

       近日，句容市人民医院心内科成功开展首例房颤射频消融术，为房颤患者送来治愈新希望。
       患者为中年男性，因反复心慌半年就诊，总觉得心跳无缘无故加快，“咚咚咚”犹如小鹿乱撞跳个不停，为求进一步诊治，来到心内科。
       两次发作时查心电图，捕捉到的结果提示2:1房扑，结合心电图特点，医生考虑为绕三尖瓣环折返房扑，有射频消融术指征。

       经完善食道超声排除左心耳血栓等检查后，6月7日，心内科电生理组副主任医师费英，和上级专家一道，为患者行房扑消融术。意外的是，行房扑消融过程中出现房颤，结合患者心超提示左心房增大，建议再行房颤消融术，患者同意，经过3小时手术，患者恢复到正常窦性心律，刺激诱发也没有发生房颤，确认消融成功。第二天下床活动，6月10日康复出院。
       心内科此前已开展室上速的射频消融术。这次扩大心律失常手术种类，不仅标志着我院心内科诊疗水平的进一步提升，此类电生理术式的开展也为句容及周边地区患者提供了更多的治疗选项。

       什么是心房颤动呢？
       心房颤动(房颤)是常见的心律失常性疾病，不仅影响生活质量，还可以导致脑卒中或心力衰竭等致残、致死性的并发症。
       房颤是目前危害人类健康的主要疾病之一，随着人口老龄化，房颤发病率逐年升高。目前，脑中风患者死亡率较高，而各种类型的房颤是导致缺血性脑中风的主要原因。房颤患者发生脑中风的概率是非房颤患者的约5倍。房颤容易导致心房内血栓形成，血栓脱落后随血流流入颅内动脉，进而堵塞供应脑部的动脉血管，引起中风及各种程度的瘫痪。由于房颤患者心室率快，长期可导致心动过速心肌病，致使心脏变大，心力衰竭发生，引发心源性猝死。长期房颤发作的患者，生活质量差，常需要反复住院治疗。
       此外，房颤患病率的增长还会与冠心病、高血压病和心力衰竭等疾病的增长密切相关。


       房颤常见的病因有哪些？
       高血压病、冠心病、心脏外科手术、瓣膜病、慢性肺部疾病、心力衰竭、心肌病、先天性心脏病、肺动脉栓塞、甲亢、心包炎等等，与饮酒、精神紧张、水电解质或代谢失衡、严重感染等有关。


     房颤常见的临床症状包括哪些呢？
       (1)心悸：感到心跳、心脏跳动紊乱或心跳加快，体力疲乏或者劳累；
       (2)眩晕：头晕眼花或者昏倒；
       (3)胸部不适：疼痛、压迫或者不舒服；
       (4)气短：在轻度体力活动或者休息时感觉呼吸困难；此外有些病人可能没有任何症状。

      哪些患者适合做房颤射频消融术？
       房颤射频消融术是一个微创的介入手术，局部麻醉，患者无需开刀。射频消融手术维持患者窦性心律相比药物治疗效果较好。
       目前，按照国际及国内房颤防治指南，对于阵发性房颤患者（阵发性房颤指房颤发作持续时间小于7天），射频消融术是较推荐的治疗方式，多数患者可以通过射频消融达到对房颤的治疗。对于一般情况较好、无严重器质性心脏疾病的持续性房颤患者，射频消融术在药物控制不佳的情况下也较为推荐治疗。