儿童支原体肺炎感染高发期！家长们该注意哪些？听听句容市妇幼保健院医生怎么说

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       “已经10多天了，病情还是很重，我们都急死了!”乐乐今年3岁，刚上幼儿园小班。10多天前，他出现发热、咳嗽等症状，并且逐渐加重，家长带他到家社区医院拍了片子，发现孩子的右肺有炎症，予以输液进行治疗。可一周后孩子仍是咳嗽，还发烧，家长赶紧来句容市妇幼保健院就诊，经过拍胸片，抽血化验，接诊的赵芝仙副主任医师发现孩子的左肺已经“白”了一片，肺炎支原体抗体呈阳性，孩子被确诊“支原体肺炎”，予以大环内酯类抗菌药物和激素共同治疗几天后缓解。
       “支原体肺炎怎么这么难搞？孩子反复发烧，挂水，最近人都瘦了一大圈！”李先生的儿子今年5岁，半个月前出现发烧症状，以为就是感冒了，结果查出来是“支原体肺炎“。住院治疗后，情况稍有好转，体温退下去了，可不久孩子又发烧了，继续来输液。经过几回合的“斗争”，目前烧才退去，孩子的情况渐渐好转，可就是这样他们还是不放心，带孩子前来复诊，巩固治疗。

       最近，“支原体肺炎”一词频频登上热搜榜，在句容市妇幼保健院儿科门诊有七成小患者都与此疾病相关，不少中招的孩子咳嗽不止，高烧不退，需要住院进行治疗。那么支原体肺炎是什么？主要症状有哪些？支原体肺炎如何治疗？为何会增多？小患者会不会留下后遗症？“支原体肺炎”怎样预防呢？今天小编带大家了解一下。

什么是“支原体肺炎”？主要症状有哪些？

       赵芝仙介绍，肺炎支原体是不同于细菌和病毒的一种病原体，主要通过呼吸道飞沫传播，也可通过直接接触传播，以秋冬季较多。感染肺炎支原体后可引发“支原体肺炎”，可累及支气管、细支气管、肺泡和肺间质。人群对肺炎支原体普遍易感，但多见于5岁及以上儿童，婴幼儿也可感染，5岁以下隐性感染及轻症支气管炎多，年龄越小越不典型，潜伏期2-3周。

       以发热、咳嗽为主要临床表现，可伴有头痛、流涕、咽痛、耳痛等。发热以中高热为主，持续高热者预示病情重。咳嗽较为剧烈，可类似百日咳样咳嗽。部分患儿有喘息表现，以婴幼儿多见。
       对于出现上述症状的患儿来说，一般需要做病原学及胸片检查，以明确诊断，及时治疗。早期胸片或胸部CT可表现为支气管炎的征象，重症的会出现部分大叶性实变、肺不张，甚至合并胸腔积液。肺炎支原体IgM抗体或者肺炎支原体核酸都可以作为早期感染的诊断指标，可通过这些检查来辅助临床尽早诊断是否为肺炎支原体感染。

“支原体肺炎”如何治疗？

       如孩子已确诊患“肺炎支原体”肺炎，轻症不需住院，检测血常规和炎症指标等，充分休息和能量摄入，保证水和电解质平衡，正确服用退热药，干咳明显影响休息者，可酌情应用镇咳药物，祛痰药物包括口服和雾化药物，也可辅助机械排痰、叩击排痰等物理疗法，但需密切观察孩子病情变化，如有加重要及时就医。首选治疗是大环内酯类抗菌药物，包括阿奇霉素、红霉素等。如果用了阿奇霉素、红霉素等药物治疗二、三天后，患儿仍旧高热不退、咳喘不缓解，此时就要考虑是否感染了耐药肺炎支原体或者过度的炎症反应。对于过度的炎症反应，特别是重症和危重症患儿，常规应用糖皮质激素甲泼尼龙治疗，对于耐药支原体，药物可以调整为新型四环素类(如多西环素、米诺环素)或喹诺酮类(如左氧氟沙星、莫西沙星)等。不过，多西环素等仅适用于8岁以上儿童，左氧氟沙星等仅适用于成人，如果病情需要使用这些药物属于超说明书用药，需要家长充分了解其风险、知情同意后才能使用。怀疑有黏液栓堵塞和塑形性支气管炎的重症患儿应尽早进行支气管镜介入治疗，以减少并发症和后遗症的发生。合并严重的肺内损伤、肺外并发症，混合感染的重症或存在超强免疫炎症反应等，推荐使用静脉注射免疫球蛋白。

“支原体肺炎”为何会增多？

       肺炎支原体是一种老病原体了，为什么今年感染的儿童会比往年多？肺炎支原体的流行存在一定周期性，每隔3-7年会迎来一个高峰，高峰年份的发病率可达到非高峰年份的数倍，可能今年又到了它的一个发病高峰。另外一个原因就是，过去三年孩子们长期戴口罩，防护措施严密，肺炎支原体被“阻挡”。在这个时间里，孩子们既往感染肺炎支原体时，免疫系统产生的抗体、细胞等已经消失，这让免疫系统无法及时识别和消灭肺炎支原体，被它“乘虚而入”，引起肺炎等较严重的呼吸道疾病。
       结合临床，赵芝仙也总结了近期“支原体肺炎”发病的特点：较往年相比，首先就是高热患儿较多，体温很多在39度甚至40度以上；其次重症患儿较多。有些患儿因为病情重，产生痰栓，不光要接受药物和治疗，往往还需要进行支气管镜肺泡灌洗术治疗。再次，发生并发症的患儿多。有些孩子因为“支原体肺炎”产生肺血管栓塞、坏死性肺炎，需要抗凝治疗，严重的还要联合胸外科进行手术治疗。

“支原体肺炎”小患者会不会留下后遗症？

       儿童患“支原体肺炎”治愈后会不会留下后遗症？对于家长很关心的这个问题，赵芝仙解释称，大多数支原体肺炎小患者属于轻症，恢复效果比较好，不会遗留后遗症，少部分病例可能会转化为重症，其中的少数病例会引发多种严重并发症。比如说闭塞性细支气管炎，患儿需要长期接受雾化以及口服激素等治疗。再比如还会引起闭塞性支气管炎，由于炎症关系患儿的支气管由于过度修复造成管腔闭塞，连接支气管的细支气管、肺泡等组织都是不通气的，所以这一块肺组织都是没有功能的，今后患儿的肺功能肯定都是不正常的。

“支原体肺炎”怎样预防呢？

       “支原体肺炎”目前无疫苗可防，它频繁“侵扰”儿童怎么办？赵芝仙提醒家长不用过度焦虑，对孩子来说，每一次疾病也是“升级打怪”的过程。最好从加强体质锻炼、养成良好的个人卫生习惯两大主要方面做起。具体可留意做好以下几个方面：

       一是注意室内通风，尽量避免到人群密集和通风不良的公共场所；

       二是做好手卫生，常用肥皂、洗手液在流动水下洗手；

       三是充足睡眠、合理搭配饮食、不偏食；

       四是选择适合自己的运动方式，坚持定期锻炼。

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