技术推介 | 肝癌的介入治疗，让中晚期患者不再束手无策！

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        众所周知，肝癌是“癌中之王”，手术切除是目前治疗肝癌最主要的方法。但肝癌起病隐匿、进展迅速，大部分患者就诊时已属中晚期，因而整体手术切除的机会不足30%，且术后复发率非常高。介入治疗——经导管动脉化疗栓塞术（TACE）是最常用的非手术治疗方法，30多年的实践充分证明，TACE是目前肝癌非手术治疗中疗效最好的方法之一，被公认为不能手术切除肝癌的首选治疗方法。

        肝癌介入治疗的原理基于肝癌血供90%-99%来自肝动脉，基本操作方法为：选取大腿或手腕一支动脉，通过穿刺开一个2毫米的通道，将纤细的手术导管经人体内的血管通路超选择性放置于肝固有动脉或其分支的肿瘤供血动脉，灌注其敏感的化疗药物，最后用栓塞剂将肿瘤供血动脉堵住，最终达到“饿死”肿瘤的目的。术后立即拔除手术导管，患者手术部位只留下一个针眼大小的痕迹，一周左右即可出院。该疗法相较经静脉全身化疗可明显增加肿瘤内化学药物浓度，延缓化疗药物的排出时间，取得良好治疗效果的同时全身不良反应轻。需要提醒的是，绝大多数肝癌并非经一次介入治疗即能控制病情，第一疗程结束后，需根据肿瘤和机体的全身状况决定下一步治疗方案。

        中晚期原发性肝癌未治者的中位生存期(半数生存期，指50%的人可以活过这个时间)一般不超过6个月，但介入治疗后生存期可明显延长。原发性肝癌TACE治疗后可使60%~100%的病例肿瘤缩小，有30%~80%的肿瘤缩小达50%以上。

        Q：哪些肝癌患者适合行TACE治疗呢？
        ①各种原因不能手术切除的肝癌或不愿接受手术治疗者；
        ②作为二期手术切除前的准备；
        ③肝癌切除术后残留或复发者；
        ④肝移植术后复发性肝癌的姑息治疗；
        ⑤控制肿瘤疼痛、破裂出血和较大的动-静脉分流；
        ⑥晚期患者的安慰性治疗。

        Q：肝癌的预防

        1.避免进食发霉的食物，如发霉的花生、小麦、大豆等，还要避免饮用易受藻类污染的池塘水，避免接触毒物、预防肝脏寄生虫病；
        2.少吃高脂油腻食物，多吃富含维生素和纤维素的食物，如水果、蔬菜等；
        3.适当的运动和锻炼，尤其是肥胖者，能够降低癌症的发生率；
        4.戒酒、戒烟；
        5.正确防治慢性肝病，如病毒性肝炎、肝纤维化、肝硬化等病变，按规定接种乙肝疫苗；
        6.定期体检，特别是有家族史、肝硬化、病毒性肝炎等高危因素的人，更应该定期体检，建议至少每隔六个月进行一次。

        句容市人民医院放射介入科自1996年开展这项介入手术以来，随着技术水平的不断提升，经介入治疗的肝癌患者的生存率逐年上升，目前一年生存率达80%以上，三年生存率32%，五年生存率15%。经该科治疗的患者生存迄今最长已达12年有余，现状况良好。近两年与外科合作，肝癌外科手术切除后，介入手术下行肝脏局部灌注化疗，大大降低了肝癌切除术后的短期复发率，取得良好的社会效益。

专家介绍

        

        曹震，男，副主任医师，放射介入科主任。1997毕业于镇江医学院医学影像专业。2010至江苏省人民医院介入科进修一年，获优秀进修生荣誉。江苏省医师协会急诊介入学组委员。对肝癌等各类肿瘤的介入灌注化疗，肺、消化系统、盆腔等器官的急性出血的血管栓塞，胆道、消化道的恶性梗阻的支架置入，下肢动静脉的血栓取栓溶栓等介入治疗有近20年的治疗经验。

        专家门诊时间：每周三上午
        坐诊地点：门诊三楼西，内科专科门诊区域内