全国血防宣传周｜送瘟神，加快消除血吸虫病

水秀裙摆

       2024年4月8日，我们迎来了全国首个血吸虫病防治宣传周，今年的主题是“传承血防精神，加快消除进程”。《“健康中国2030”规划纲要》和《加快实现消除血吸虫病目标行动方案（2023—2030年）》都提出了一个宏伟目标：到2030年，中国将达到血吸虫病消除的标准。那么，什么是“消除”呢？具备哪些条件或指标才能判断一个地区实现血吸虫病消除目标？让我们一起走进中国血吸虫病防治的各个阶段，了解消除血吸虫病的真正含义。
       首先，让我们回顾一下我国血吸虫病防治的历程。自新中国成立以来，我国血吸虫病防治经历了三个主要阶段：
       第一阶段是1950年代到1980年代初期，实施以消灭钉螺为主的综合防治策略；
       第二阶段是1980年代中期到2003年，主要采用人畜化疗的综合防治策略；
       第三阶段是从2004年开始至今，坚持以传染源控制为主的综合防治策略。
       每个阶段的防治成果都是我们与血吸虫病斗争历程中的重要里程碑，得益于社会经济的发展和科学技术的进步。

01、防治初期的消除标准

       我国在血吸虫病防治初期陆续制定了三个重要标准，分别是1958年的《基本消灭血吸虫病暂行标准》、1977年的《根除血吸虫病的标准》和1980年的《消灭血吸虫病试行标准》。
       《基本消灭血吸虫病暂行标准》主要聚焦于消灭钉螺的任务，并强调了对粪便的全面管理以及对病人和病畜的普遍治疗。《根除血吸虫病的标准》更加严格，强调了合理管理粪便和水资源，并要求建立一支专业的血防队伍 以及完善的查灭螺、查治病制度。《消灭血吸虫病试行标准》则要求查不到钉螺、居民粪检阳性率降至5‰以下、所有病牛得到治疗或处理以及没有新感染的病人和病牛出现。
       1958年，余江县成功达到了消灭血吸虫病的标准，这一成就得到了毛主席的高度赞扬，他为此专门创作了《七律二首·送瘟神》以示庆祝。这段历史不仅展示了我国在血吸虫病防治上的决心和成果，也是对后人的鼓舞和激励。

02、防治中期的消除标准
       在血吸虫病防治的第二个阶段，我国发布了两个关键标准，分别是1985年的《消灭血吸虫病标准》和1995年的《我国控制和消灭血吸虫病标准》。这些标准反映了我国对血吸虫病消灭目标的逐步提升和细化。
       《消灭血吸虫病标准》要求连续三年没有发现新感染的病人和病畜，居民粪检阳性率不超过2‰，所有病畜都得到治愈或处理，且一年以上查不到当地钉螺。《我国控制和消灭血吸虫病标准》则提升至连续五年未发现新感染的人和家畜，同时要求有一支健全的巩固监测专业队伍，以及完整的血防档案资料和巩固监测方案和措施。
       这一时期，上海市、广东省、福建省、广西壮族自治区和浙江省先后达到了消灭标准。

03、现阶段的消除标准
       在血吸虫病防治的第三个阶段，我国分别在2006年和2015年发布了《血吸虫病控制和消灭标准》(GB 15976—2006)和《血吸虫病控制和消除》(GB 15976—2015)。
       现行的《血吸虫病控制和消除》(GB 15976—2015)中传播阻断要求连续五年未发现当地感染的血吸虫病病人和病畜，以及连续五年以上查不到感染性钉螺，此外，需要以县为单位建立和健全敏感、有效的血吸虫病监测体系。确保在达到传播阻断要求后，连续五年未发现当地感染的血吸虫病病人、病畜和感染性钉螺即认定为消除。
       我国血吸虫病消除标准经历了基本消灭—根除—消灭—消除的演变，规范了不同时期血吸虫病防治工作进程的考核评估标准，同时也成为不同时期防治工作实践的科学指南，体现了我国在血吸虫病防治方面的坚定决心，也为最终实现血吸虫病的消除提供了清晰的指导和目标。
       现在你是否对我国各个阶段血吸虫病消除的含义有所了解了呢？消除并不等同于彻底消灭。在疾病控制方面，消除更具科学性，并与国际标准接轨。消除意味着我们能够完全掌控疾病，随时准备好用专业团队和有效药物应对每一个新发现的病例！
       在春意盎然的季节里，万物复苏，其中不乏一些我们不容忽视的小生命，例如钉螺。
       钉螺虽小，却是日本血吸虫的唯一中间宿主。每年春季，正是钉螺生长繁殖的高峰期，土表钉螺密度达到最高，而杂草相对较少，这为查螺灭螺、预防血吸虫病提供了最佳时机。
       今天，让我们跟随血防专家，了解春季查螺行动吧！

血吸虫与钉螺

       开始查螺前，让我们先了解一下血吸虫的“身世”。血吸虫的发育和繁殖包括虫卵、毛蚴、母胞蚴、子胞蚴、尾蚴、童虫和成虫7个阶段，血吸虫的生命旅程开始于虫卵在水中孵化成毛蚴，这些初生的毛蚴在水面疾游，直到遇见钉螺的那一刻，它们侵入钉螺体内，发育为母胞蚴并通过无性繁殖产生子胞蚴。子胞蚴再经繁殖发育，产生大量尾蚴，尾蚴离开钉螺在水中自由游动，自此已经完成了感染宿主的所有准备，这片含有血吸虫尾蚴的水体也被称为疫水，人或哺乳动物接触疫水10秒钟就可能感染血吸虫。由此可见，钉螺不仅是血吸虫成长的“温床”，而且在其生命周期中起着至关重要的作用。没有钉螺，血吸虫的生命故事便戛然而止，血吸虫病的传播也将随之终结。

春季查螺适当其时

        查螺的时间选择与钉螺的生活习性息息相关。一年之中，3-6月、9-11月是进行查螺的理想时段，因为钉螺偏好的环境温度约为25℃。春秋季节，适宜的温度、恰到好处的光照及湿度条件，为钉螺提供了理想的生存与活动环境，此时进行查螺，便容易有所发现。特别是春秋季节的阴雨天，钉螺活动更是活跃，是查螺的黄金时间，如果是阳性钉螺，这时释放的尾蚴也多，因此，春、夏、秋季阴雨天下水生产劳动也是最容易感染血吸虫病的。春季查螺的主要目的是明确某地区钉螺的分布情况及血吸虫感染状况，以及时开展灭螺行动，预防血吸虫病传播。

在哪里可以找到钉螺？

钉螺孳生环境：

湖沼型、水网型及山丘型钉螺孳生环境

       我国仅流行日本血吸虫病，随着防治工作的推进，我国血吸虫病已进入低流行状态，但对于“喜欢山清水秀”自然环境的钉螺，其分布面积一直处于高位。

       在湖沼地区，钉螺分布于长江流域和大湖泊周围的湖滩、江滩和洲滩上，因为滩地表面潮湿，杂草丛生或盛长芦苇，有利于钉螺生长与繁殖；在水网密布的地区，钉螺偏爱那些流速缓慢的河道和沟渠，特别是水面附近的区域；山丘地区的钉螺主要分布在山丘间的小盆地中，以灌溉沟渠的岸边和田埂边为主，其次为较大溪流的两岸，有时从有螺水系自下而上追溯到山上水源处，都可找到钉螺。此外，钉螺很喜欢草丛，生长在潮湿或时干时湿、土壤较肥沃的地方，所以也有“草多钉螺多，草少钉螺少，无草难见螺”的说法。

钉螺的识别要点

不同类型螺类与钉螺对比图

（1、2、3为湖北钉螺）

在我国，血吸虫的中间宿主为 “湖北钉螺”，这一命名源于它在湖北省的血吸虫病疫区被发现的历史。钉螺是一种特殊的小螺蛳,身长平均7-9 毫米，宽 2.5-3 毫米，颜色为黄褐色或棕褐色。一般有7-8个螺旋，外形酷似一颗螺丝钉，所以叫做钉螺。钉螺可以根据其外壳是否具有肋纹可分为肋壳钉螺和光壳钉螺两种类型。湖沼、洲滩地区的钉螺是肋壳钉螺，山丘地区的是光壳钉螺。钉螺生活在南方淡水流域，北方没有，海里也没有，并且体型很小，不具备食用价值。

活螺

为什么要发动群众报告螺情?

       钉螺分布与血吸虫病流行区分布高度一致。开展钉螺调查和监测工作至关重要，可及时掌握螺情变化、识别风险环境并为制定干预措施提供参考。因此，除专业队伍的钉螺调查和控制工作外，发动群众开展识螺、报螺，既有助于血防知识的普及，也有助于疾控机构及时了解螺情，有针对性地采取控制措施，避免因钉螺扩散而导致血吸虫病传播风险。

请问在这幅图里有几只钉螺？

句容泰山

47年前的春天我去亭子的武歧村和磨盘的李达村及春城的磨东查螺灭螺。

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南派三叔

还是第一次听讲这个

光亚

六七十年代句容县动员各公社社员主要劳动力去下蜀、亭子去灭虰螺。

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