【惊心动魄与时间赛跑】 ——市妇幼成功抢救一例产前出血孕妇

水秀裙摆

近日，
市妇幼保健院
上演了一场
惊心动魄的
生命保卫战。

“主任，急诊来了一个孕妇，33+周，有中等量阴道流血，无明显腹痛，有下腹坠胀，急查B超提示胎盘早剥可能，剥离面积约6cm*2cm，目前胎心好的。”产科主任王兆方清晨接到值班医生紧急电话后回复：“立即开通绿色通道，抽血送检验科，做术前准备，我马上到！”

在挂断电话的短短的几十秒钟，王主任想到孕妇只有33+4周，早产，胎盘早剥面积较大，如果不及时处置，会不会“胎死宫内”、“新生儿窒息”，会不会抢救不成功？孕妇会不会“凝血功能障碍”、“产后大出血”？会不会需要大量输血？但是如果转上级医院，转院时间要远远超过立即手术的时间，途中胎盘可能继续剥离，宝宝能存活下来的希望更渺茫，而且孕妇的生命安全将面临更大风险。想到这，王主任立刻汇报分管院长洪丽娟、院长唐伟，并启动院内危重孕产妇抢救应急预案，产科、麻醉科、儿科、检验科等多个科室迅速做好母婴抢救准备。两位院长也第一时间亲临现场指挥，一场与时间赛跑的生命抢救就此展开！

对于胎盘早剥的病人，时间就是生命。手术室内，无影灯下，各司其职，争分夺秒。8:05麻醉开始，08:10手术开始，08:16胎儿娩出。随着一声响亮的啼哭，2.05Kg的婴儿顺利出生。从孕妇到达急诊至胎儿娩出，仅仅用时20分钟。由于救治及时，新生儿评分良好，娩出后立即交由儿科医生诊治。这时候胎盘随之娩出，见胎盘有明显血块压迹，剥离面积达40%，证实胎盘早剥。紧接着出现了子宫收缩乏力，出血凶猛，达800ml，立即“欣母沛”1支子宫肌肉注射、“卡前列酯栓”1mg舌下含化，很快出血减少，缝合子宫切口，子宫底部、体部已经有子宫胎盘卒中表现，观察5分钟后无明显变化，缝合伤口，手术顺利完成。产后48小时，未出现并发症，宝宝也恢复良好，大家悬着的那颗心才算放了下来。

整个急救流程有条不紊，各个环节紧张有序，妇幼人与时间赛跑，成功抢救了孕妇、新生儿，这都得益于妇产科医护人员对病情的敏锐判断和快速反应、多学科团队争分夺秒的紧密配合以及平时扎实的危重孕产妇抢救演练，为产妇及胎儿争取了宝贵的时间。